ANATOMI PANGGUL

NAMA :  SITI HAMIDAH

                                               KLS      :  B.82

       NIM      : 11140070                    

ANATOMI PANGGUL

A.Bentuk-bentuk panggul

Menurut caldwell dan  moloy mengemukakan ada 4 bentuk-bentuk panggul yaitu:

1.Panggul gynecoid.

§  Bentuknya  sangat has bagi wanita.

§  Diameter sagittalis posterior lebih pendek dari pada sagittalis anterior.

§  Batas samping segmen posterior membulat sedangkan segmen anteriornya  membulat dan luas.

§  Diameter  trasversa pnjangnya sama dengan antero posterior

§  bentuk pintu atas panggul seperti ellips melintang kiri-kanan. hampir mirip lingkaran.

§  Diameter transversal terbesar terletak di tengah.

§  Merupakan jenis panggul tipikal wanita (female type).

2.Panggul android.

§  Diameter sagittalis posterior jauh lebih pendek dari pada sagittalis anterior.

§  Segmen anterior sempit dan bentuknya segitiga.

§  Bentuk sacrum lurus,kurang melengkung dan ujungnya menonjol kedepan.

§  Bentuk pintu atas panggul seperti segitiga

§  Diameter transversal terbesar terletak di posterior dekat sakrum.

§  Dinding samping panggul membentuk sudut yang makin sempit ke arah bawah.

§  Merupakan jenis panggul tipikal pria (male type).

3.Panggul anthropoid.

§  bentuk pintu atas panggul seperti ellips membujur anteroposterior.

§  Diameter transversal terbesar juga terletak di tengah.

§  Dinding samping panggul juga lurus.

§  Merupakan jenis panggul tipikal golongan kera (ape type).

4.Panggul platypelloid.

§  Bentuk pintu atas panggul seperti “kacang” atau “ginjal”.

§  Diameter transversal terbesar juga terletak di tengah.

§  Dinding samping panggul membentuk sudut yang makin lebar ke arah bawah.

§  Segmen anterior lebar.

§  Sacrum melengkung.

§  Insicura ischiadica lebar

B.Kemiringan Panggul.

Inklinasi panggul / miring panggul
yaitu sudut antara pintu atas panggul dengan bidang sejajar tanah, pada wanita yang berdiri sudut ini 55 derajat.

C.Ukuran Panggul.
Ukuran panggul dapat ditentukan secara:
1. Klinik (pelvimetri klinik)
2. Rontgen pelvimetri

1. Pelvimetri Klinik
a.Pintu atas panggul
       Ukuran terpenting dari pintu atas panggul adalah konjugata vera yang dapat diukur secara tidak langsung yaitu dengan mengukur konjugata diagonalis dengan pemeriksaan dalam:
1,5 – 2 cm (CV = CD – 1,5)
        Pada panggul yang normal promontorium tidak dapat diraba dengan pemeriksaan dalam karena konjugata diagonalis cukup panjang. Sedangkan pada panggul yang sempit promotorium dapat diraba.

Pintu atas panggul dianggap normal bila:
a. CD > 11,5 cm
b. Multigravida dengan riwayat obstetric yang baik
c. Pada primigravida setelah kehamilan 36 minggu, kepala sudah masuk pintu atas panggul

  Ukuran terbesar kepala sudah melewati pintu atas panggul
1. Pemeriksaan luar: Leopold IV divergen
2. Pemeriksaan dalam:
Jarak bidang pintu atas panggul sampai spina iskhiadika adalah 5 cm, jarak bidang biparietal adalah 3-4 cm. Maka jika bagian terendah kepala sudah mencapai spina iskhiadika atau lebih rendah, berarti ukuran terbesar kepala sudah melewati pintu atas panggul.

  Ukuran – ukuran panggul
 

 Ukuran-ukuran luar tak dapat dipergunakan untuk penilaian,apakah persalinan dapat berlangsung secara biasa atau tidak. Walaupun begitu ukuran-ukuran luar dapat memberikan petunjuk pada kita akan kemungkinan panggul sempit.

Ukuran luar yang terpenting ialah:
1. Distantia spinarum :
Jarak antara spina iliaca anterior superior kiri dan kanan (Ind. 23, Er. 26), kurang lebih 24 – 26 cm
2. Distantia cristarum :
Jarak yang terjauh antara crista iliaca kanan dan kira (Ind. 26, Er. 29), kurang lebih 28 – 30 cm.

3. Conjugata externa (Baudeloque) :
Jarak antara pinggir atas symphysis dan ujung prosessus spinosus ruas tulang lumbal ke-V (Ind. 18, Er. 20), 18 cm.
4. Ukuran lingkar panggul :
Dari pinggir atas symphysis ke pertengahan antara spina iliaca anterior superior dan trochanter major sepihak dan kembali melalui tempat – tempat yang sama di pihak yang lain (Ind. 80, Er. 90), kurang lebih 10,5 cm.
b.Ukuran dalam panggul :
Pintu atas panggul merupakan suatu bidang yang dibentuk oleh promontorium, linea inniminata, dan pinggir atas simfisis pubis
1. konjugata vera : dengan periksa dalam diperoleh konjugata diagonalis 10,5-11 cm
2. konjugata transversa 12-13 cm
3. konjugata obliqua 13 cm
4. konjugata obstetrica adalah jarak bagian tengah simfisis ke promontorium

C.Bagian lunak dari panggul

Bagian lunak panggul terdiri atas otot-otot dan ligamenta meliputi didinding panggul sebelah dalam,yang menutupi panggul sebelah bawah,yang menutupi panggul dari bawah membentuk dasar panggul degan nama diafragma pelvis.

diafragma pelvis dari dalam keluar terdiri atas:

a.       Pars muscularis yaitu m. Levator ani.

Letaknya agak kebelakang dan suatu sekat yang ditembus oleh rectum,dari kiri kekanan mempunyai 3 bagian.

b.      Pars membranacea yaitu diafragma urogenitale.

Sekat yang menutupi pintu bawah panggul di sebelah depan dan pada wanita sekat ini ditembus oleh urethra dan vagina dan menahan genitalia interna pada tempatnya.

D.Diameter konjugata vera.

Dari articulatio sarco illiaca ke tuberculum pubicum dari belahan panggul yang bertentangan yaitu 13 cm

E.sumbu panggul.

     Jika kita hubungkan dengan pusat-pusat dari beberapa bidang dalam panggul,maka didapatkan sebuah garis yang lurus sebelah atas sampai pada suatu titik sedikit diatas spina ischiadica yang melengkung kedepan di daerah pintu bawah panggul,sumbu jalan lahir berbeda darik sumbu anatomis bagian atas dari jalan lahir adalah silinder yang lurus tetapi ujung bawahnya melengkung kedepan yang ditentukan oleh perubahan dasar panggul akibat desakan bagian depan.

Sumber : materi kuliah